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viernes, febrero 27, 2026

🏥🩺Evidencias para el modelo BEDSIDE 🏥👨‍🎓

                    Beneficios en Habilidades Clínicas - Revisión sisemática y metanálisis

La enseñanza junto a la cama del paciente mejora significativamente ciertas habilidades clínicas diagnósticas en estudiantes de medicina y residentes. Un estudio específico comparó dos métodos de enseñanza junto a la cama -demostración-práctica versus descubrimiento colaborativo- para el examen cardiovascular, ambos grupos mejoraron sus habilidades técnicas en 12% y 10% respectivamente. (Peters M, ten Cate O. Perspect Med Educ). 


                               Satisfacción y conducta del estudiante

Un meta-análisis específico sobre el efecto de las rondas junto a la cama en los resultados de aprendizaje incluyó 20 estudios (7 ensayos aleatorizados) y encontró evidencia mixta pero generalmente favorable: (Ratelle J Acad Med 2022)​
  • Satisfacción del estudiante: 7 estudios favorecieron las rondas junto a la cama, 4 favorecieron el control, y 4 fueron equívocos
  • Conocimiento y habilidades: 2 de 4 estudios favorecieron las rondas junto a la cama, 2 fueron equívocos
  • Comportamiento del estudiante: 5 de 8 estudios favorecieron las rondas BST
  • Entrega de atención médica: 8 de 14 estudios favorecieron las rondas BST
Efectos sobre resultados de aprendizaje (Ratelle 2022)

Implementación Práctica

Un estudio cualitativo identificó tres ciclos y doce fases que contribuyen al desarrollo del modelo óptimo de enseñanza junto a la cama: ciclo de preparación (preparación, planificación y orientación), ciclo de exposición clínica (introducción, interacción, instrucción, refuerzo, supervisión y resumen), y ciclo de conclusión (debriefing, retroalimentación y reflexión). (Yamani N, Res Dev Med Educ 2023)​

Evidencia de Validez del Modelo

La validación de BST se desarrolló utilizando técnicas de construcción de consenso con grupos nominales, lo que proporciona evidencia de validez de contenido. La metodología se basa en el modelo de microhabilidades bien establecido, proporcionando una base teórica sólida.  (Gutiérrez C​. RIEM Invest Educ Med)​

Calidad de la Evidencia

Una revisión sistemática específica identificó solo 8 artículos que cumplieron los criterios de inclusión estrictos, sugiriendo que aunque existe evidencia de beneficios, se necesitan más estudios a largo plazo. (Narayanan V, Med Ed Publish 2020)​


Efectividad y beneficios del modelo BEDSIDE


jueves, febrero 26, 2026

👨‍🏫Modelo BEDSIDE - Implementación práctica y Efectividad 👨‍🎓

Para maximizar la efectividad del modelo BEDSIDE

  • Grupos pequeños: 4 estudiantes para maximizar la participación individual. 
  • Múltiples pacientes: Incluir múltiples pacientes en las sesiones de enseñanza. 
  • Tiempo sustancial para examen clínico: Proporcionar oportunidades significativas para la exploración física. 
  • Motivación docente: La motivación intrínseca del docente es más importante que la experiencia. 
  • Retroalimentación constructiva: Los estudiantes prefieren retroalimentación constructiva inmediata sobre retroalimentación positiva o ausente. (Blaschke A, Med Teach 2024)​

Implementación práctica

(Wong H. Clinical Medicina 2023)

Limitaciones y Desafíos- Barreras para la Implementación

Se identificaron barreras para la enseñanza efectiva junto a la cama: 

  • Limitaciones de tiempo y presión para ver más pacientes
  • Rotación rápida de pacientes con estancias hospitalarias más cortas
  • Grupos grandes de estudiantes que limitan la participación individual
  • Falta de capacitación formal para docentes en técnicas de BST
  • Preocupaciones sobre la privacidad del paciente y la comodidad. 

miércoles, febrero 25, 2026

👨‍🎓👨‍🏫Enseñanza clínica a Pie de Cama – (Bedside Teaching – BST)👨‍🏫👨‍🎓🩺

BST
Es una estrategia de enseñanza para mejorar la experiencia de aprendizaje y razonamiento clínico en entornos clínicos reales. La interacción directa centrada en el paciente, es fundamental para el desarrollo integral del razonamiento clínico.  

Modelo BEDSIDE, acrónimo que resume siete microhabilidades esenciales:

·  (Briefing) Instrucciones: Preparar tanto al estudiante como al paciente, explicando los roles. Presentar brevemente al equipo médico, estudiantes y paciente. Usar preguntas abiertas a los estudiantes, según nivel de experiencia y de comprensión.  

·  (Expectations) Expectativas: Establecer metas de aprendizaje específicas: Comunicación médico-paciente, recopilar datos de la HC y el examen físico.  

·  (Demonstration) Demostración: En semiología auscultatoria, el estudiante debe observar al instructor interactuar con el paciente. La demostración debe ser secuencial, progresiva y estimular el pensamiento y las habilidades técnicas.  

· (Specific feedback) Retroalimentación: Centrada en el estudiante, con aspectos positivos en un ambiente propicio. Explicar cómo mejorar sus habilidades clínicas, enfatizando la reflexión, la autoevaluación, y con un plan de acción acordado.  

· (Inclusion of microskills) Microhabilidades: Si es posible, incorporar microhabilidades, como "tutor de un minuto", para refinar la enseñanza.  

· (Debriefing) Aclarar dudas: Desglosar lo que dijo el estudiante y el paciente. Aclarar todas las dudas y siempre entregar RA.  

· (Education) Educación: Orientar al estudiante hacia otros recursos para promover el aprendizaje autodirigido y la continuidad de su formación.  

(Morrison EH y cols. UCR school)

Estimular el pensamiento durante BST es muy importante. Observar el entorno, su interacción con el paciente y su contexto. Esto ayuda a los estudiantes a no apresurarse y a formular preguntas en la búsqueda de soluciones.

¿Qué estás pensando?

¿Qué te llevó a ese diagnóstico diferencial?

¿Cómo justificas tu diagnóstico?

¿De qué modo lo que suponías altero tu análisis?

¿Qué más podemos encontrar?

Indagación à análisis crítico à justificación de decisiones clínicas.