El ABP está basado en la teoría constructivista.
Fomenta la participación y aprendizaje activo del alumno a partir de un
problema “gatillo” para que el estudiante defina sus propias necesidades de
aprendizaje. Es creciente el uso en ambiente clínico donde el caso clínico real
clínico de sala fue previamente seleccionado por los docentes/tutores acorde
con los objetivos generales.
Luego, en la dinámica del ABP los alumnos trabajan en
la primera sesión (de 2 a 4) sobre la estructura de cuatro columnas: “Problemas”: Se deben aclarar los
términos y conceptos, se lee y analiza el caso; “Hipótesis”: se formulan hipótesis y objetivos de aprendizaje; “Dudas” las que surgen de las hipótesis,
falta de conocimiento y necesidades de aprendizaje para resolver el caso, “Plan de acción”: buscar bibliografía y
las tareas que demanda el caso.
La segunda sesión de ABP los alumnos ya vienen
con el caso mejor interpretado y con mayor motivación. Se analiza el caso, se
modifican o no las hipótesis, se agregan datos adicionales, se identifican
nuevos objetivos de aprendizaje. Aquí es muy importante el estudio
independiente que realiza el alumno. La tercera sesión se sintetiza y testea el
caso problema; se resuelve el problema. Luego se realiza una encuesta final
entre alumnos y al tutor.
Esta estrategia produce en nosotros como docentes, un
cambio sustancial ya que estamos en un mismo nivel que el estudiante, dejamos
de ser vistos como la “autoridad”. Es muy satisfactorio y reconfortante ver
como los estudiantes crecen con su propia agenda de aprendizaje.
¿…Cómo y cuándo
comenzar con el ABP…?. No es fácil, primero se debe tener presente que debe
existir la necesidad del cambio e identificar claramente los factores de
organización. Comentar entre colegas docentes la posibilidad de aplicar ABP es muy
útil, así como la planificación, y la necesidad de una verdadera implicación de
parte nuestra; promover una comunicación fluída docente-alumno, mantener una
evaluación del progreso del alumno y la necesidad de un presupuesto asignado
para los recursos necesarios y básicos.
En la práctica y dispuestos en círculo ¿…qué deben hacer y cómo trabajar…? La
información obtenida de la historia clínica se describe en la estructura de
cuatro columnas - Problemas, Hipótesis, Dudas, Plan de acción-. A todos les
llama la atención esta estrategia pero con pequeñas intervenciones orientadoras
alguno logran identificar claramente cuál era el problema del caso clínico
elegido pero con alguna dificultad en enunciar claramente las hipótesis. Se
debe promover la descripción de la columna de dudas (muy recomendado al
iniciar) ya que significan necesidades de aprendizaje y en el plan de acción inicial
describir como mínimo la bibliografía necesaria para intentar resolver el caso
problema. Algunos preguntan si hay que venir sabiendo los objetivos y el tema,
pero no es necesario. Poco a poco se observa que en el grupo comienzan a
escucharse e interactuar entre sí, moderando la tendencia de querer resolver
todo el caso en una sola sesión, situación que demanda frecuentes intervenciones
re-orientadoras, aclarando que el caso
debe resolverse en varias sesiones que se van entregando progresivamente.
los casos problemas armados en base a las sugerencias
del profesor. El ejercicio de elaboración de los casos problemas es un gran
desafío dada la exigencia en interpretar claramente la teoría de aprendizaje y
la secuenciación basada en la descripción en papel o de encontrar un caso
problema real de sala de complejidad intermedia.
Puede ser bastante difícil concordar acerca de varios
puntos:
¿…cuáles son los objetivos de
aprendizaje,...uno o varios;
¿...cómo seleccionar un problema gatillo completo;
…
¿...el problema desafía el análisis y la capacidad de manejo del mismo…?.
A modo de ejercicio la información obtenida de los
casos elaborados queda impresa en las láminas desarrolladas por los grupos de
ABP las que pueden ser comparadas en una línea temporal. En el debate puede
haber coincidencia o no, principalmente entre problemas e hipótesis. Se estimula
así un interesante intercambio de ideas en torno al pensamiento crítico y el
aprendizaje reflexivo.
También es habitual observar que el caso problema presenta
dificultades en la contextualización del caso, con las secuencias de hechos y
su relación con los objetivos de aprendizaje que había que alcanzar.
¿…cómo evaluar
con la estrategia ABP…?. Se deben tener presente algunas variables para ver
cómo funciona el grupo: Motivación, relaciones interpersonales, actividad y
habilidad grupal para resolver el problema, ganancia de experiencia clínica y
de comprensión del problema.
Recordar que lo que se evalúa en el ABP no es el
diagnóstico correcto del problema planteado sino el grado de integración e
interrelación que se observa en los estudiantes. Para ello se utiliza la
siguiente escala: Pobre: Poco
amistosos, destructivos;
Satisfactorio:
Habitualmente amistosos, constructivos;
Sobresaliente:
Siempre amistoso, constructivo. Complementando con una evaluación individual y
otra grupal de elección múltiple en la última sesión.
El diseño de un programa de
estudios usando ABP y centrado en el estudiante debería contener las
preferencias de los estudiantes, su participación activa frente a los problemas
del proceso educacional. El diseño debe contemplar: Tamaño del grupo tutorial, número de encuentros, apoyo con
internet mediante foros, aplicaciones móviles (Android, IOS), nivel de
evaluación, rol del tutor en el proceso tutorial, pasantías en hospital
universitario, desarrollo de objetivos de aprendizaje, evaluación de
habilidades clínicas, longitud del programa, formatos de problemas tutoriales. El
aprendizaje no solo parte de problemas sino que incluye la generalización de
los conceptos y principios adquiridos aplicables a otras situaciones.
Como docentes debemos debatir
con soluciones evitando la inmovilización de la mera discusión teórica y pasar
a involucrarnos activamente en el ABP. Incentivar,
moderar, estimular una mayor discusión reflexiva y crítica sobre la información
clínica recabada. Facilitar el funcionamiento eficiente acorde a los objetivos
de aprendizaje del caso y no adoptar una actitud directriz.
La currícula se encuentra en
continuo cambio y los recursos educacionales probablemente siempre sean
insuficientes por lo que para evitar un aprendizaje práctico en un ambiente
impráctico no debe descuidarse el aspecto presupuestario que demanda la
aplicación del ABP: Institución de salud con ambiente clínico, suficiente espacio
físico, salones adecuados, material multimedial y audiovisual e internet,
refrigeración.
José Gómez
