⚕️👨‍🎓Métodos para la adquisición de habilidades procedimentales en la educación de profesiones de la salud. Método de Peyton ⚕️🧑‍⚕️

   Optimizar el aprendizaje de habilidades procedimentales en estudiantes de medicina es crucial para su futura práctica clínica. Durante el proceso de enseñanza-aprendizaje es necesario dividirlas en pasos más pequeños, como los cuatro pasos secuenciales de Peyton, siempre acompañado de una RA constructiva; este desglose reduce la carga cognitiva y facilita el procesamiento de la información.

   Es un aprendizaje activo de habilidades cuyo rendimiento posteriormente debería mantenerse mediante el incentivo orientado hacia una práctica clínica continua deliberada, esta a su vez implica:  trabajo concreto; oportunidades de practicar y mejorar; de repetir y reflexionar, siempre con RA. 

(Burgess y cols. Medical Education 2020)

Utilidad del método de Peyton (pequeños grupos)

Claridad y estructura: Proporciona un marco claro para el aprendizaje secuencial.

Progresión gradual: El estudiante construye habilidades de forma incremental.

Comprensión integral: Integra conocimiento teórico con la aplicación práctica.

   Metodológicamente la evidencia respalda el enfoque de enseñanza de Peyton que resultó efectivo para la adquisición de habilidades procedimentales en la educación de profesiones de la salud. Se observó un tamaño del efecto a favor del enfoque de Peyton para la adquisición de habilidades y que los grupos que usaron este método necesitaron considerablemente menos tiempo para realizar el procedimiento después de la adquisición (especialmente en laboratorios de habilidades o simulación). Es uno de los métodos mas antiguos y con mayor evidencia de validez y confiabilidad. (Krautter M y col. Teach and Learn in Med.); (Nikendei C y cols. Medical Education); (Giacomino K y cols. PeerJ).  

🏥⚕️TÉCNICAS DE ENSEÑANZA DE HABILIDADES CLÍNICAS EN ESTUDIANTES DE MEDICINA ⚕️🏥

   Existen múltiples desafíos en la enseñanza de habilidades psicomotoras (complejas) en estudiantes de medicina en ámbitos de práctica real de la salud-enfermedad. Los modelos y técnicas de enseñanza de habilidades tradicionales suelen tener entre 2 y 7 pasos, con diferentes niveles de evidencia y pueden no ser suficientemente efectivos para la adquisición y retención de habilidades psicomotoras. Estos modelos estructurados incluyen el uso de pacientes reales, pacientes simulados, maniquíes, vídeos, realidad virtual y PC.

   Por ejemplo, en el caso de un simulador maniquí de mediana-alta fidelidad, es un laboratorio de habilidades que ofrece una práctica segura antes de realizar estos procedimientos. Los estudiantes practican, reciben RA inmediata y perfeccionan su competencia y confianza antes de realizar el procedimiento con pacientes.

   La práctica real de habilidades clínicas, como la HC, el exámen físico, el resumen y presentación de datos, requieren múltiples habilidades cognitivas y psicomotoras. Una de las dificultades radica en que, una vez que una habilidad se ejecuta con regularidad (como experto), se realiza de forma inconsciente. En consecuencia, no es fácil desglosarla en pasos estructurales para comunicar claramente el proceso a los estudiantes.

   Un modelo de aprendizaje de competencias consciente describe que los estudiantes se mueven a través de cuatro niveles de adquisición de habilidades: Inconsciente de su incompetencia (no conoce, no sabe cómo realizarla); Consciente de su incompetencia (sabe, pero no cómo realizarla); Consciente de su competencia (sabe y la realiza con esfuerzo y concentración); Inconsciente de su competencia (sabe y la realiza sin esfuerzo)

   En general se considera que una habilidad clínica se aprende, no es innata; se la puede dividir en pequeños pasos explícitos; requiere de práctica continua para mejorar y tiene un objetivo, específico y medible. El objetivo principal es que el estudiante desarrolle progresivamente habilidades procedimentales con competencia que pueden ir desde la experiencia mínima de un novato a un experto (Cuadro de habilidades Simpson y Dreyfus). 

(Sawyer y cols. Acad Med)